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甲状腺相关眼病患者眼睛为什么大

甲状腺相关眼病患者眼睛为什么大

  • 分类:眼部保健
  • 作者:
  • 来源:
  • 发布时间:2013-10-05

甲状腺相关眼病患者眼睛为什么大

【概要描述】甲状腺相关眼病是成年人最常见的自身免疫性眼眶病,近年来发病率逐渐升高。上睑退缩和迟落是甲状腺相关眼病最常见的体征,常因家人或朋友发现“眼睛大”、“眼球突出”、双眼呈“惊恐状”而引起患者的注意。正常人双眼平视时,上眼睑遮盖上方黑眼珠(角膜)1~2mm,向下注视时,上眼睑会随着眼球下转而下垂。甲状腺相关眼病病初时眼睑上的一条肌肉(米勒氏肌)受累,眼睛向下看时,病侧的眼睑不能随着下转的眼球垂下,露出角膜

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  甲状腺相关眼病是成年人最常见的自身免疫性眼眶病,近年来发病率逐渐升高。上睑退缩和迟落是甲状腺相关眼病最常见的体征,常因家人或朋友发现“眼睛大”、“眼球突出”、双眼呈“惊恐状”而引起患者的注意。
  正常人双眼平视时,上眼睑遮盖上方黑眼珠(角膜)1~2mm,向下注视时,上眼睑会随着眼球下转而下垂。甲状腺相关眼病病初时眼睑上的一条肌肉(米勒氏肌)受累,眼睛向下看时,病侧的眼睑不能随着下转的眼球垂下,露出角膜上方的眼白(巩膜),医学上称之为“上睑迟落”。继之影响到眼睑上的另一条肌肉(提上睑肌),眼睛睁开时过度,露出角膜上方白色的巩膜,叫“上睑退缩”,眨眼的动作减少,有的人睡眠时上下眼睑不能闭合,露出一条角膜下方白色的巩膜,患者常常觉得眼睛干燥、异物感、畏光流泪、视力轻度下降。
  发病早期,上睑退缩和迟落是由于提上睑肌和米勒氏肌受炎性细胞浸润、糖胺多糖沉积、肿胀肥大引起,这时用免疫抑制剂治疗效果较好。病情迁延后提上睑肌和米勒氏肌纤维化,只能进行手术治疗。免疫抑制剂治疗无效,但尚不能手术者可采用肉毒杆菌素A提上睑肌内注射。
  上睑退缩和迟落手术治疗的适应征为:甲状腺功能控制正常和眼病稳定半年以上。根据上睑退缩和迟落的程度采用不同的手术方法:米勒氏肌切除术、米勒氏肌联合提上睑肌后徙术或提上睑肌延长术。轻度上睑退缩可采用经结膜进路手术,眼睑皮肤面无手术疤痕,重度上睑退缩只能采用经皮肤进路手术,手术疤痕隐在重睑线处。

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