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睑内翻

  • 分类:眼脸病
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  • 来源:
  • 发布时间:2013-08-15

睑内翻

【概要描述】  睑内翻(entropion)是指眼睑,特别是睑缘向眼球方向卷曲的位置异常。当睑内翻达一定程度时,睫毛也倒向眼球。因此睑内翻和倒睫常同时存在。  【分类与病因】睑内翻可分为三类:  1.先天性睑内翻(congenitalentropion)多见于婴幼儿,女性多于男性,大多由于内眦赘皮、睑缘部轮匝肌过度发育或睑板发育不全所引起。如果婴幼儿较胖,鼻梁发育欠饱满,也可引起下睑内翻(图4-5)。  2.

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  睑内翻(entropion)是指眼睑,特别是睑缘向眼球方向卷曲的位置异常。当睑内翻达一定程度时,睫毛也倒向眼球。因此睑内翻和倒睫常同时存在。
  【分类与病因】睑内翻可分为三类:
  1.先天性睑内翻 (congenital entropion)多见于婴幼儿,女性多于男性,大多由于内眦赘皮、睑缘部轮匝肌过度发育或睑板发育不全所引起。如果婴幼儿较胖,鼻梁发育欠饱满,也可引起下睑内翻(图4-5)。
  2.痉挛性睑内翻 (spastic entropion)多发生于下睑,常见于老年人,又称老年性睑内翻。是由于下睑缩肌无力,眶膈和下睑皮肤松弛失去牵制睑轮匝肌的收缩作用,以及老年人眶脂肪减少,眼睑后面缺少足够的支撑所致。如果由于炎症刺激,引起睑轮匝肌、特别是近睑缘的轮匝肌反射性痉挛,导致睑缘向内倒卷形成睑内翻,称为急性痉挛性睑内翻。
  3.瘢痕性睑内翻 (cicatricial entropion)上下睑均可发生。由睑结膜及睑板瘢痕性收缩所致。沙眼引起者常见。此外结膜烧伤、结膜天疱疮等病之后也可发生。
  【临床表现】先天性睑内翻常为双侧,痉挛性和瘢痕性睑内翻可为单侧。患者有畏光、流泪、异物感、刺痛、眼睑痉挛、磨擦感等症状。检查可见睑板、尤其是睑缘部向眼球方向卷曲,磨擦角膜,角膜上皮可脱落,荧光素弥漫性着染。如继发感染,可发展为角膜溃疡。如长期不愈,则角膜有新生血管,并失去透明性,引起视力下降。
  【诊断】根据患者年龄、有无沙眼、外伤、手术史等,以及临床表现,容易做出诊断。
  【治疗】①先天性睑内翻随年龄增长,鼻梁发育,可自行消失,因此不必急于手术治疗。如果患儿已 5~6 岁,睫毛仍然内翻,严重剌激角膜,可考虑手术治疗,行穹窿部-眼睑皮肤穿线术,利用缝线牵拉的力量,将睑缘向外牵拉以矫正内翻。 

  ②老年性睑内翻可行肉毒杆菌毒素局部注射。如无效可手术切除多余的松弛皮肤和切断部分眼轮匝肌纤维。对急性痉挛性睑内翻应积极控制炎症。

  ③瘢痕性睑内翻必须手术治疗,可采用睑板楔形切除术或睑板切断术。

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