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睑缘炎

  • 分类:眼脸病
  • 作者:
  • 来源:
  • 发布时间:2013-08-15

睑缘炎

【概要描述】  睑缘炎(blepharitis)是指睑缘表面、睫毛毛囊及其腺组织的亚急性或慢性炎症。主要分为鳞屑性、溃疡性和眦部睑缘炎三种:  (一)鳞屑性睑缘炎(squamousblepharitis)由于睑缘的皮脂溢出所造成的慢性炎症。  【病因】  患部常可发现卵圆皮屑芽胞菌(pityrosporumovale),它能将脂类物质分解为有刺激性的脂肪酸。此外,屈光不正、视疲劳、营养不良和长期使用劣质化妆品

  • 分类:眼脸病
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  • 来源:
  • 发布时间:2013-08-15
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  睑缘炎(blepharitis)是指睑缘表面、睫毛毛囊及其腺组织的亚急性或慢性炎症。 主要分为鳞屑性、溃疡性和眦部睑缘炎三种:

  (一) 鳞屑性睑缘炎(squamous blepharitis)由于睑缘的皮脂溢出所造成的慢性炎症。
  【病因】
  患部常可发现卵圆皮屑芽胞菌(pityrosporum ovale),它能将脂类物质分解为有刺激性的脂肪酸。此外,屈光不正、视疲劳、营养不良和长期使用劣质化妆品也可能为其诱因。
  【临床表现】
  睑缘充血、潮红,睫毛和睑缘表面附着上皮鳞屑,睑缘表面有点状皮脂溢出,皮脂集于睫毛根部,形成黄色蜡样分泌物,干燥后结痂。去除鳞屑和痂皮后,暴露出充血的睑缘,但无溃疡或脓点。睫毛容易脱落,但可再生。患者自觉眼痒、刺痛和烧灼感。如长期不愈,可使睑缘肥厚,后唇钝圆,使睑缘不能与眼球紧密接触,泪点肿胀外翻而导致泪溢。

  【诊断】 根据典型的临床表现及睑缘无溃疡的特点,可以诊断。
  【治疗】
  ①去除诱因和避免刺激因素。如有屈光不正应予以矫正。如有全身性慢性病应同时进行治疗。此外应注意营养和体育锻炼,增强身体抵抗力,保持大便通畅,减少烟酒刺激。
  ②用生理盐水或3%硼酸溶液清洁睑缘,拭去鳞屑后涂抗生素眼膏,每日2~3次。痊愈后可每日一次,至少持续2周,以防复发。

  (二)溃疡性睑缘炎(ulcerative blepharitis)睫毛毛囊及其附属腺体的慢性或亚急性化脓性炎症。
  【病因】
  大多为金黄色葡萄球菌感染引起,也可由鳞屑性睑缘炎感染后转变为溃疡性睑缘炎。屈光不正、视疲劳、营养不良和不良卫生习惯也可能是其诱因。
  【临床表现】
  多见于营养不良、贫血或全身慢性病的儿童。与鳞屑性睑缘炎一样,患者也有眼痒、刺痛和烧灼感等,但更为严重。睑缘有更多的皮脂,睫毛根部散布小脓疱,有痂皮覆盖,睫毛常被干痂粘结成束。去除痂皮后露出睫毛根端和浅小溃疡。睫毛毛囊因感染而被破坏,睫毛容易随痂皮脱落,且不能再生,形成秃睫。溃疡愈合后,瘢痕组织收缩,使睫毛生长方向改变,形成睫毛乱生,如倒向角膜,可引起角膜损伤。如患病较久,可引起慢性结膜炎和睫缘肥厚变形,睫缘外翻,泪小点肿胀或阻塞,导致泪溢。
  【诊断】
  根据典型的临床表现及睑缘有溃疡的特点,可以诊断。
  【治疗】
  溃疡性睑缘炎比较顽固难治,最好能进行细菌培养和药敏试验,应选用敏感药物进行积极治疗。
  ①应除去各种诱因,注意个人卫生。
  ②以生理盐水或3%硼酸溶液每日清洁睑缘,除去脓痂和已经松脱的睫毛,清除毛囊中的脓液。然后用涂有抗生素眼膏的棉签在睑缘按摩,每日4次。
  ③炎症完全消退后,应持续治疗至少2~3周,以防复发。

  (三) 眦部睑缘炎(angular blepharitis)
  【病因】

  多数因莫-阿(Morax-Axenfeld)双杆菌感染引起。也可能与维生素B2缺乏有关。
  【临床表现】
  本病多为双侧,主要发生于外眦部。患者自觉眼痒、异物感和烧灼感。外眦部睑缘及皮肤充血、肿胀,并有浸润糜烂。邻近结膜常伴有慢性炎症,表现为充血、肥厚、有粘性分泌物。严重者内眦部也可受累。
  【诊断】

  根据典型的临床表现,可以诊断。
  【治疗】

  ①滴用0.25%~0.5%硫酸锌滴眼液,每日3~4次。此药可抑制莫-阿双杆菌所产生的酶。
  ②适当服用维生素B2或复合维生素B可能有所帮助。
  ③如有慢性结膜炎,应同时进行治疗。

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