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正常结膜的防护机制和破坏因素

正常结膜的防护机制和破坏因素

  • 分类:结膜病
  • 作者:
  • 来源:
  • 发布时间:2013-08-17

正常结膜的防护机制和破坏因素

【概要描述】  结膜(conjunctiva)是由眼睑缘间部末端开始,覆盖于眼睑后和眼球前的一层半透明粘膜组织,由球结膜、睑结膜和穹隆部结膜三部分构成,睑结膜与睑板结合紧密,角结膜缘外的球结膜和穹隆部结膜则与眼球结合疏松。  结膜从组织学上分为上皮层和粘膜下基质层。结膜上皮的细胞形态变异很大,球结膜以复层鳞状上皮为主,睑结膜上皮为分层立方状,向穹隆部逐渐过渡为柱状上皮,杯状细胞数量在结膜上皮细胞基底细胞的数量

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  • 发布时间:2013-08-17
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  结膜(conjunctiva)是由眼睑缘间部末端开始,覆盖于眼睑后和眼球前的一层半透明粘膜组织,由球结膜、睑结膜和穹隆部结膜三部分构成,睑结膜与睑板结合紧密,角结膜缘外的球结膜和穹隆部结膜则与眼球结合疏松。
  结膜从组织学上分为上皮层和粘膜下基质层。结膜上皮的细胞形态变异很大,球结膜以复层鳞状上皮为主,睑结膜上皮为分层立方状,向穹隆部逐渐过渡为柱状上皮,杯状细胞数量在结膜上皮细胞基底细胞的数量中占到约10%,多分布在睑结膜和鼻下区域球结膜。结膜的实质层由疏松结缔组织组成,并且含有由淋巴细胞和其他的白细胞组成的结膜相关淋巴样组织。
  结膜富含神经和血管。睑结膜与眼睑有共同的血液供应,球结膜血液供应来源于眼动脉分支的前睫状动脉。结膜感觉由第Ⅴ颅神经眼支的泪腺、眶上、滑车上和眶下神经分支支配。结膜不仅具有眼表屏障功能,还含有相关的淋巴组织,包含了免疫球蛋白、中性粒细胞和淋巴细胞(100000个/mm2)、肥大细胞(5000个/mm2)、浆细胞等。除此之外,结膜基质层本身含有抗原递呈细胞。生理情况下结膜组织不含嗜碱性粒细胞和嗜酸性粒细胞。结膜作为粘膜相关淋巴组织(MALT),淋巴细胞与粘膜上皮细胞之间通过生长因子、细胞因子和神经肽介导的调节信号相互作用,促进调节性免疫应答的发生。
  结膜上皮与角膜上皮、泪道粘膜上皮及泪腺开口的上皮相延续,关系密切,因此这些部位的疾病容易相互影响。结膜大部分表面暴露于外界,易受外界环境的刺激和微生物感染而致病,最常见的疾病为结膜炎,其次为变性疾病。结膜上皮细胞的创伤愈合与其它的粘膜细胞相似,上皮细胞损伤通常在1~2天内可修复。而结膜基质的修复伴有新生血管的生长,修复过程受血管生成数量、炎症反应程度、组织更新速度等因素影响。结膜的浅表层通常由疏松组织构成,在损伤后不能恢复为与原先完全相同的组织,深层的组织(纤维组织层)损伤修复后,成纤维细胞过度增生,分泌胶原使结膜组织黏附于巩膜,这也是内眼手术后结膜瘢痕组织形成的原因。

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