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药物及中毒性白内障

药物及中毒性白内障

  • 分类:白内障
  • 作者:
  • 来源:
  • 发布时间:2013-08-18

药物及中毒性白内障

【概要描述】  长期应用或接触对晶状体有毒性作用的药物或化学物可导致晶状体混浊,称为药物及中毒性白内障。【病因】  容易引起晶状体混浊的有糖皮质激素、氯丙嗪、缩瞳剂等,化学物有三硝基甲苯、二硝基酚、萘和汞等。【临床表现】  患者有与上述药物或化学药品的接触史。1.糖皮质激素所致的白内障:长期口服或滴用糖皮质激素所致。白内障的发生与用药量和时间有密切关系。用药剂量大和时间久,发生白内障的可能性大。初发时,后囊膜

  • 分类:白内障
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  • 来源:
  • 发布时间:2013-08-18
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  长期应用或接触对晶状体有毒性作用的药物或化学物可导致晶状体混浊,称为药物及中毒性白内障。
    【病因】

  容易引起晶状体混浊的有糖皮质激素、氯丙嗪、缩瞳剂等,化学物有三硝基甲苯、二硝基酚、萘和汞等。
    【临床表现】

  患者有与上述药物或化学药品的接触史。
    1.糖皮质激素所致的白内障:长期口服或滴用糖皮质激素所致。白内障的发生与用药量和时间有密切关系。用药剂量大和时间久,发生白内障的可能性大。初发时,后囊膜下出现散在的点状和浅棕色的细条状混浊,并有彩色小点,逐渐向皮质发展。后囊膜下形成淡棕色的盘状混浊,其间有彩色小点和空泡,最后大部分皮质混浊。少数病例在停用糖皮质激素后,晶状体的改变可以逆转。
    2.缩瞳剂所致的白内障:缩瞳剂所致的晶状体混浊位于前囊膜下,呈玫瑰花或苔藓状,有彩色反光。一般不影响视力,停药后可逐渐消失。有些病例发现过晚,混浊扩散到后囊膜下和核,停药后混浊不易消失,但可停止发展。
    3.氯丙嗪所致的白内障:长期大量服用氯丙嗪后可对晶状体和角膜产生毒性作用。开始时晶状体表面有细点状混浊,瞳孔区色素沉着。以后细点混浊增多,前囊下出现排列成星状的大色素点,中央部较密集,并向外放射。重者中央部呈盘状或花瓣状混浊。并向皮质深部扩展。当前囊下出现星状大色素点时,角膜内皮和后弹力层有白色、黄色或褐色的色素沉着。
    4.三硝基甲苯所致的白内障:三硝基甲苯是制造黄色炸药的主要原料。长期与其接触有发生白内障的危险。首先晶状体周边部出现密集的小点混浊,以后逐渐进展为由尖端向着中央的楔形混浊连接成环形的混浊。环与晶状体赤道部有一窄的透明区。继之中央部出现小的环形混浊,大小与瞳孔相当。重者混浊致密,呈花瓣状或盘状,或发展为全白内障。
    【诊断】

  根据接触药物和化学药品史,及晶状体混浊的形态、位置等,可以做出明确的诊断。
    【治疗】

  ① 注意合理用药。如长期接触一些可能致白内障的药物和化学药品时,应定期检查晶状体。② 如果发现有药物和中毒性白内障,应停用药物和脱离与化学药品的接触。③ 当白内障严重到影响患者工作和生活时,可手术摘除白内障和植入后房型人工晶状体。

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