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外伤性白内障

  • 分类:白内障
  • 作者:
  • 来源:
  • 发布时间:2013-08-18

外伤性白内障

【概要描述】  眼球钝挫伤、穿通伤和爆炸伤等引起的晶状体混浊称外伤性白内障(traumaticcataract)。多见于儿童或年轻人,常单眼发生。由于各种外伤的性质和程度有所不同,所引起的晶状体混浊也有不同的特点。【病因和临床表现】  1.眼部钝挫伤所致白内障:①挫伤时,瞳孔缘部虹膜色素上皮破裂脱落,附贴在晶状体前表面称Vossius环混浊,相应的囊膜下出现混浊,可在数日后消失,或长期存在。②当晶状体受到钝挫

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  眼球钝挫伤、穿通伤和爆炸伤等引起的晶状体混浊称外伤性白内障(traumatic cataract)。多见于儿童或年轻人,常单眼发生。由于各种外伤的性质和程度有所不同,所引起的晶状体混浊也有不同的特点。
    【病因和临床表现】
  1.眼部钝挫伤所致白内障:
① 挫伤时,瞳孔缘部虹膜色素上皮破裂脱落,附贴在晶状体前表面称Vossius环混浊,相应的囊膜下出现混浊,可在数日后消失,或长期存在。② 当晶状体受到钝挫伤后,其纤维和缝合的结构受到破坏,液体向着晶状体缝合间和板层流动,形成放射状混浊,可在伤后数小时或数周内发生,可被吸收或永久存在。③ 受伤后晶状体囊膜完整性受到影响,渗透性改变,可引起浅层皮质混浊,形成板层白内障。④ 严重钝挫伤可致晶状体囊膜,尤其是后囊膜破裂,房水进入晶状体内而致混浊。囊膜破口小时可形成局限混浊,有时混浊可部分吸收。当破口大时晶状体可在短期内完全混浊。⑤ 眼钝挫伤后除形成外伤性白内障外,还可伴有前房出血、前房角后退、晶状体脱位、继发性青光眼等。
  2.眼球穿通伤所致白内障:穿通伤时,可使晶状体囊膜破裂,房水进入皮质,引起晶状体很快混浊。如破口小而浅,伤后破口可很快闭合,形成局限混浊。如破口大而深,则晶状体全部混浊。皮质经囊膜破口突入前房,可以继发葡萄膜炎或青光眼。
    3.眼部爆炸伤所致白内障:爆炸时气浪可对眼部产生压力,引起类似钝挫伤所致的晶状体损伤。爆炸物本身或掀起的杂物也可造成类似于穿通伤所致的白内障。
    4.电击伤所致白内障:触电引起晶状体前囊及前囊下皮质混浊。雷电击伤时,晶状体前、后囊及皮质均可混浊。多数病例静止不发展,也可能逐渐发展为全白内障。
    外伤性白内障的视力障碍与伤害程度有关。如果瞳孔区晶状体受伤,视力很快减退。当晶状体囊膜广泛受伤时,除视力障碍外,还伴有眼前节明显炎症或继发性青光眼。
    【诊断】

  根据受伤史和晶状体混浊的形态和程度可做出诊断。
    【治疗】

  晶状体局限混浊,对视力影响不大时,可以随诊观察。当晶状体混浊明显而影响视力时,应当施行白内障摘除术。当晶状体破裂,皮质突入前房时,可用糖皮质激素、非甾体抗炎药及降眼压药物治疗,待前段炎症反应消退后,再行手术摘除白内障。如经治疗,炎症反应不减轻或眼压升高不能控制,或晶状体皮质与角膜内皮层接触时,应当及时摘除白内障。由于外伤性白内障多为单眼,白内障摘除术后应尽可能同时植入人工晶状体。

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