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玻璃体的年龄性改变

玻璃体的年龄性改变

  • 分类:玻璃体病
  • 作者:
  • 来源:
  • 发布时间:2013-08-18

玻璃体的年龄性改变

【概要描述】  人出生时玻璃体s呈凝胶状,4岁的玻璃体内开始出现液化迹象。液化指凝胶状的玻璃体逐渐脱水收缩,水与胶原分离。14-18岁时,20%的玻璃体s腔为液体。45-50岁时,玻璃体内水的成分明显增多,同时胶状成分减少。80-90岁时,50%以上的玻璃体s液化(liquifaction)。老年人玻璃体s进一步液化导致玻璃体脱离,玻璃体s和晶状体囊的分开称玻璃体前脱离,玻璃体s和视网膜内界膜的分离称玻璃体后

  • 分类:玻璃体病
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  人出生时玻璃体s呈凝胶状,4岁的玻璃体内开始出现液化迹象。液化指凝胶状的玻璃体逐渐脱水收缩,水与胶原分离。14-18岁时,20%的玻璃体s腔为液体。45-50岁时,玻璃体内水的成分明显增多,同时胶状成分减少。80-90岁时,50%以上的玻璃体s液化(liquifaction)。老年人玻璃体s进一步液化导致玻璃体脱离,玻璃体s和晶状体囊的分开称玻璃体前脱离,玻璃体s和视网膜内界膜的分离称玻璃体后脱离(posterior vitreous detachment,PVD)。PVD在50岁以上人发生率约58%,65岁以上人为65%~75%。

  一.组织病理学改变
     随年龄增长,玻璃体的组织学变化有:

   1.透明质酸(Hyaluronic acid)逐渐耗竭溶解, 胶原(collagen)的稳定性被破坏,玻璃体内部分胶原网状结构塌陷,产生液化池,周围包绕胶原纤维,称玻璃体凝缩(syneresis) ;
    2. 玻璃体劈裂(vitreoschisis),玻璃体皮层内的劈裂;
    3. 后玻璃体腔液体玻璃体通过皮层孔进入玻璃体后腔,开始仅部分玻璃体和视网膜分离,逐渐导致玻璃体完整的后脱离;
    4. 基底层(视网膜内界膜)增厚,与后部视网膜粘连变松。 除年龄外,无晶状体眼、眼内炎症、玻璃体积血,长眼轴等多种状态会引起PVD。

  二.玻璃体后脱离
    【症状】

   当发生PVD时,患者会注意到眼前有漂浮物,如:点状物,飞蝇,环形物等,这是浓缩凝胶体漂浮到视野内造成的。如果脱离的玻璃体对视网膜构成牵引,患者会有“闪电”感视觉。牵引导致血管的破裂,产生玻璃体积血,患者会出现“红色的烟雾”。过强的牵引导致视网膜裂孔形成和视网膜脱离时,视物有遮挡。
    【并发症】

   视网膜血管的破裂导致玻璃体积血;视网膜马蹄孔形成,可导致视网膜脱离;不完全的玻璃体后脱离可导致老年特发黄斑裂孔的形成; 视网膜内界膜的缺损可刺激产生黄斑前膜。
    【治疗】

   出现PVD症状时要详查眼底,存在玻璃体积血时,要进行眼超声波检查并随诊到看清楚眼底,警惕视网膜裂孔的形成。

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