爱眼热线:

0595-87262020     

imgboxbg

其他视神经异常

其他视神经异常

【概要描述】  一、视乳头水肿视神经外面的3层鞘膜分别与颅内的3层鞘膜相连续,颅内的压力可经脑脊液传至视神经处。通常眼压高于颅内压,一旦此平衡破坏可引起视乳头水肿。【病因】  最常见的原因是颅内的肿瘤、炎症、外伤及先天畸形等神经系统疾病所致的颅内压增高;其他原因则有恶性高血压、肺心病、眼眶占位病变、葡萄膜炎、低眼压等。【临床表现】  阵发性眼前发黑或视力模糊,持续数秒至1分钟左右,往往是双侧,常由姿势改变而突

详情

  一、视乳头水肿
    视神经外面的3层鞘膜分别与颅内的3层鞘膜相连续,颅内的压力可经脑脊液传至视神经处。通常眼压高于颅内压,一旦此平衡破坏可引起视乳头水肿。
    【病因】

  最常见的原因是颅内的肿瘤、炎症、外伤及先天畸形等神经系统疾病所致的颅内压增高;其他原因则有恶性高血压、肺心病、眼眶占位病变、葡萄膜炎、低眼压等。
    【临床表现】

   阵发性眼前发黑或视力模糊,持续数秒至1分钟左右,往往是双侧,常由姿势改变而突然引发;精神症状,癫痫发作,头痛、复视、恶心、呕吐;视力下降少见。慢性视乳头水肿可发生视野缺损及中心视力严重丧失。
    眼底表现:早期视乳头肿胀可能不对称,边界模糊,往往遮蔽血管,神经纤维层也经常受累。需注意,如果患者一眼为视神经萎缩或发育不全,在颅内高压时不会发生视盘水肿,临床上必表现为单眼的视盘水肿。Jackson将视盘水肿分为4型:①早期型:视盘充血,可有视盘附近的线状小出血,由于视盘上下方视网膜神经纤维层水肿混浊,使视盘上下方的边界不清;②进展型:双侧视盘肿胀充血明显,通常有火焰状的出血,神经纤维层梗死的棉绒状改变,黄斑部可有星形渗出或出血。③慢性型:视盘呈圆形隆起,视杯消失,出现闪亮的硬性渗出表明视盘水肿已几个月了;④萎缩型:视盘色灰白,视网膜血管变细、有鞘膜,可有视盘血管短路,视盘周围及黄斑的色素上皮改变。
    视野检查:有生理盲点扩大,慢性视盘水肿发展至视神经萎缩时,视野有中心视力丧失以及周边视野缩窄,特别是鼻下方。
    【诊断】 

   典型视盘水肿诊断并不困难。还需做头部或眶部CT或MRI,或请神经科医生会诊视盘水肿的原因。若CT及MRI不能说明视盘水肿的原因,应请神经科医生做腰椎穿刺。并考虑做甲状腺病、糖尿病或贫血方面的血液检查。
    【鉴别诊断】 
    1.假性视盘水肿:如视盘玻璃膜疣,其视盘小、不充血,血管未被遮蔽。往往有自发性视网膜静脉搏动,B超检查易于发现被掩藏的玻璃膜疣。
    2.视神经炎:有传入性瞳孔运动障碍,色觉减退,后玻璃体内可见白细胞,眼球运动痛。大多数患者视力下降,常为单侧。
    3.缺血性视神经病变:视盘肿胀为非充血性,灰白,开始为单侧的,突然发生,有典型的视野缺失。
    4.Leber视神经病变:常发生在10~30岁男性;开始为单侧,很快发展为双侧;迅速的进行性视力丧失,视盘肿胀伴有视盘周围毛细血管扩张,以后发生视神经萎缩。
    【治疗】

  针对颅内压增高的原发病因进行治疗。

  二、视盘发育异常
    1.视神经发育不全(optic nerve hypoplasia  系胚胎发育13~17mm时视网膜神经节细胞层分化障碍所致,妊娠期应用苯妥英钠、奎宁等可引起。眼底表现:视盘小,呈灰色,可有黄色外晕包绕,形成双环征。有视力及视野的异常。可伴有小眼球、眼球震颤、虹膜脉络膜缺损等。全身可有内分泌和中枢神经系统异常。
    2.视盘小凹(optic pit)为神经外胚叶的发育缺陷所致。多单眼发病,视力正常,合并黄斑部视网膜脱离时则视力下降。眼底表现:视盘小凹呈圆形或多角形,小凹常被灰白纤维胶质膜覆盖,多见于视盘颞侧或颞下方。小凹可与黄斑部视网膜下腔相通,形成局限性视网膜脱离,对此可用激光光凝治疗。
    3.视盘玻璃膜疣(optic disc drusen) 可能由于视盘上未成熟的神经胶质增生变性所致,或视神经纤维轴浆崩解钙化而成。视盘玻璃膜疣大小不等,浅层易见,形如蛙卵,色淡黄或白色,闪烁发亮,透明或半透明。深层者表面有胶质组织覆盖,故局部隆起边缘不整齐,B超可协助诊断。视野检查可见生理盲点扩大,束状缺损或向心性缩小等。
    4视神经缺损(coloboma of optic nerve) 为胚胎时胚裂闭合不全所致,常伴有脉络膜缺损,而仅有视盘缺损则少见。常单眼发病。患者视力明显减退,视野检查生理盲点扩大。视盘大,可为正常的数倍。缺损区为淡青色,边缘清,凹陷大而深,多位于鼻侧,血管仅在缺损边缘处穿出,呈钩状弯曲。可伴有虹膜脉络膜缺损及其他先天性眼部异常。
    5.牵牛花综合征(morning-glory syndrome) 可能与胚裂上端闭合不全,中胚层的异常有关。眼底表现酷似一朵盛开的牵牛花,视盘比正常的扩大3~5倍,呈漏斗状,周边粉红色,底部白色绒样组织填充。血管呈放射状,动静脉分不清。视盘周围有色素环及萎缩区。可伴有其他眼部先天性异常。

关键词:

扫二维码用手机看

联系信息

 

爱眼热线:0595-87262020
客服邮箱:zhangxin@hgyk.cn
地址:惠安县汽车总站斜对面

惠光

扫一扫登录
官方手机网站

 

惠光

惠光眼科医院

Page Copyright © 2013-2016 惠光眼科医院 页面版权所有 闽ICP备12022422号 技术支持:中企动力 泉州