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概 述

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【概要描述】  斜视与弱视为眼科常见病、多发病,其患病率分别为3%和2%~4%。本专业是眼科学的重要组成部分,并且与视光学、神经眼科学和小儿眼科学等学科交叉。这是一组与双眼视觉和眼球运动相关的疾病。儿童斜视与弱视和视觉发育密切相关。本专业具有独立的系统的理论,所以学习时需从相关概念和术语入手。上个世纪七十年代,斜视专业与小儿眼科专业联姻,诞生了新的学科“小儿眼科与斜视”,有力推动了该领域的临床进步和科学研究。

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  斜视与弱视为眼科常见病、多发病,其患病率分别为3%和2%~4%。本专业是眼科学的重要组成部分,并且与视光学、神经眼科学和小儿眼科学等学科交叉。这是一组与双眼视觉和眼球运动相关的疾病。儿童斜视与弱视和视觉发育密切相关。本专业具有独立的系统的理论,所以学习时需从相关概念和术语入手。

上个世纪七十年代,斜视专业与小儿眼科专业联姻,诞生了新的学科“小儿眼科与斜视”,有力推动了该领域的临床进步和科学研究。视觉发育与神经可塑性的神经生理和分子生物学研究促进了弱视发病机制的研究,影像医学、遗传学和组织形态学的研究为阐明非共同性斜视的病因,重新认识某些疾病,提供了坚实的证据。

    【相关概念】

  1.Kappa角:为瞳孔中线(假定存在的光轴)与视轴(注视目标与黄斑中心凹连线)的夹角。用点光源照射角膜时,反光点位于瞳孔正中央,为瞳孔中线与视轴重合,即零Kappa角。反光点位于瞳孔中线鼻侧,给人以轻度外斜视的印象,此为阳性Kappa角(正Kappa角);反光点位于瞳孔中线颞侧,为阴性Kappa角(负Kappa角),给人以内斜视的错觉(图17-1)。

  2.单眼运动(monocular rotations,ductions):遮蔽一眼观察到的另一眼的眼球运动,内转(adduction)角膜向内的运动;外转(abduction)角膜向外的运动;上转(supraduction, elevation)角膜向上的运动;下转(infraduction ,depression)角膜向下的运动。

  3.双眼同向运动(conjugate movements ,versions):双眼同时向相同方向的运动

  4.双眼异向运动(disjunctive movements,vergences):双眼同时向相反方向的运动。包括集合和分开。

  5.融合(fusion):两眼同时看到的物象在视觉中枢整合为一个物象称为融合,含两种成分

(1)感觉融合(sensory fusion),将两眼所见的物象在大脑视皮层整合成为一个物象;(2)运动融合(motor fusion),存在于有自然或者诱发分离的趋势时,通过集合运动使相同的物象落在并且保持在两眼视网膜对应区域。

  6.主导眼(dominant eye):两眼在同时视物时,起主导作用的眼。

  7.隐斜视(phoria,heterophoria,latent deviation):能够被双眼融合控制的潜在的眼位偏斜。

  8.显斜视(tropia,heterotropia,manifest deviation):不能被双眼融合控制的眼位偏斜。

  9.正位视(orthophoria):在向前方注视时眼外肌保持平衡,打破融合后两眼均无偏斜的倾向,称为正位视。临床罕见,多数人都有小度数的隐斜。

  10.三棱镜度(prism diopter,PD):用于测量斜视度的单位。光线通过三棱镜在1米处向基底偏移1厘米为1PD。1圆周度大约等于1.75PD。

  11.第一斜视角(prism deviation):麻痹性斜视以正常眼注视时,麻痹肌所在眼的偏斜度。第二斜视角(secondary deviation):麻痹性斜视以麻痹肌所在眼注视时,正常眼的偏斜度。

  12.第一眼位(primary position)双眼注视正前方时的眼位。
      第二眼位(secondary position )双眼向上、右下、左上、左下注视时的眼位。
      诊断眼位(diagnostic positions):第上、向下、向左、向右注视时的眼位。
      第三眼位(tertiary position)双眼向右二、第三眼位为分析麻痹性斜视受累肌的眼位,称为诊断眼位。

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