• 分类：全身疾病的眼部变现
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• 发布时间：2013-08-20

【概要描述】一、麻疹   母亲妊娠头3个月内感染麻疹(measles)，可引起新生儿白内障和色素性视网膜病变。麻疹患儿初期表现为急性卡他性结膜炎，皮疹出现后1～2周内，可引起双侧视神经视网膜炎，表现为视盘水肿、视网膜静脉扩张、黄斑区星芒状改变。麻疹的主要后果之一是迟发性亚急性硬化性全脑炎，其中50%可引起眼部损害，表现为幻视或皮质盲；眼球运动障碍；视神经炎、视神经萎缩、视神经视网膜炎及坏死性视网膜炎等。部分患儿因高热引起消耗增加，导致维生素A缺乏出现角膜软化。   二、流行性腮腺炎   妊娠期妇女如果患腮腺炎(epidemicparotitis)，则生出的婴儿会有小眼球、小角膜、角膜混浊、先天性白内障及眼球震颤、视神经萎缩等先天异常。儿童感染腮腺炎，眼部可表现为滤泡性结膜炎、角膜炎、巩膜炎、虹膜炎或葡萄膜炎、青光眼、眼外肌麻痹、泪腺炎及视神经炎。视神经炎是伴随脑膜炎和脑炎最常见的眼部并发症，通常为双侧。   三、急性细菌性痢疾   患有急性细菌性痢疾(acutebacillarydysentery)可因脱水而引起眼睑皮肤干燥，维生素A缺乏导致角膜软化，高热或毒素引起皮质盲。中毒性痢疾可出现视网膜动脉痉挛、视网膜水肿，少数有结膜炎、虹膜睫状体炎或视神经炎。   四、早产儿视网膜病变   早产儿视网膜病变(retinopathyofprematurity,ROP)以往曾称为Terry综合征或晶状体后纤维增生症(retrolentalfibroplasia)，但后者仅反映了该病的晚期表现。孕期34周以下、出生体重小于1500g、生后吸氧史，发生率约60%，孕期更短或更低出生体重者，发生率可达66%～82%。   （一）病因   未完全血管化的视网膜对氧产生血管收缩和血管增殖而引起。正常视网膜血管约在胚胎36周发育达到鼻侧边缘，40周时达到颞侧缘。此期内暴露于高浓度氧，引起毛细血管内皮细胞损伤，血管闭塞，刺激纤维血管组织增生。   （二）病程与分期     此外，视网膜后极部血管扩张、扭曲，称为"附加"病变，预示急性进展。   （三）治疗   ROP一旦发生，进展很快，可有效治疗的时间窗口很窄，因此应对37周以下早产儿出生后及时检查，对高危者应每周检查。在第2～3期可行激光或冷冻治疗，凝固无血管区。第4～5期，行玻璃体手术切除增殖的纤维血管组织，同时做光凝，以挽救视力。