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其他类型的眼外伤

其他类型的眼外伤

  • 分类:眼外伤
  • 作者:
  • 来源:
  • 发布时间:2013-08-20

其他类型的眼外伤

【概要描述】  一、眼部热烧伤及冻伤1.眼部热烧伤高温液体如铁水、沸水、热油等溅入眼内引起的热烧伤称接触性热烧伤;由火焰喷射引起的烧伤称火焰性热烧伤。沸水、沸油的烧伤一般较轻。眼睑发生红斑、水泡,结膜充血水肿,角膜轻度混浊。热烧伤严重时,如铁水溅入眼内,可引起眼睑、结膜、角膜和巩膜的深度烧伤,组织坏死。组织愈合后可出现瘢痕性睑外翻、睑闭合不全、角膜瘢痕、睑球粘连甚至眼球萎缩。【治疗】  原则是防止感染,促进创

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  • 发布时间:2013-08-20
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  一、眼部热烧伤及冻伤

    1.眼部热烧伤
    高温液体如铁水、沸水、热油等溅入眼内引起的热烧伤称接触性热烧伤;由火焰喷射引起的烧伤称火焰性热烧伤。沸水、沸油的烧伤一般较轻。眼睑发生红斑、水泡,结膜充血水肿,角膜轻度混浊。热烧伤严重时,如铁水溅入眼内,可引起眼睑、结膜、角膜和巩膜的深度烧伤,组织坏死。组织愈合后可出现瘢痕性睑外翻、睑闭合不全、角膜瘢痕、睑球粘连甚至眼球萎缩。
    【治疗】

   原则是防止感染,促进创面愈合,预防睑球粘连等并发症。①对轻度热烧伤,局部点用散瞳剂及抗生素眼液。②严重的热烧伤应除去坏死组织,处理大致同严重碱烧伤。③有角膜坏死时,可行羊膜移植,或带角膜缘上皮的全角膜板层移植。④晚期根据病情治疗并发症。
    2.冻伤
  冻伤是由寒冷引起的原发性组织冻结和继发性血循环障碍造成。轻度冻伤复温后皮肤发红,有刺痒发热感,可有水泡出现;重度冻伤可累及深层组织,出现坏死。眼球被冻伤的机会较少,在特殊情况下可能出现眼睑或角膜冻伤。应对症处理。

    二、辐射性眼损伤

    辐射性损伤包括电磁波谱中各种辐射线造成的损害,如微波、红外线、可见光、紫外线、X线、r射线等。中子或质子束照射也能引起这类损伤。
    1.红外线损伤
    玻璃加工和高温环境可产生大量红外线,对眼部的损伤主要是热作用。其中短波红外线(波长800nm~1200nm)可被晶状体和虹膜吸收,造成白内障,以往称为吹玻璃工人白内障。接触红外线人员应戴含氧化铁的特制防护眼镜。
    2.可见光损伤
    热和光化学作用,可引起黄斑损伤,如观察日蚀引起的“日光性视网膜病变”。对视力有不同程度的影响,严重者有中央暗点,视物变形,头痛。视力下降到0.1~0.08。头几天可见中心凹黄白色点,几天后变成红点,有色素晕。2周后,出现小而红色的板层裂孔,可位于中心凹或其旁。通常3~6个月恢复。在强光下应戴有色镜。
    视网膜的光损伤(photic damage)可由眼科检查仪器的强光源或手术显微镜引起。出现旁中央暗点,中心凹旁有黄白色深层病变,以后呈斑驳状,造影显示荧光增强。激光的机械性、热和光化学作用能引起视网膜炎症和瘢痕。应注意防护。
    3.紫外线损伤
    电焊、高原、雪地及水面反光可造成眼部紫外线损伤,又称为电光性眼炎(electric ophthalmia)或雪盲。紫外线对组织有光化学作用,使蛋白质凝固变性,角膜上皮坏死脱落。可在照射后3h~12h发作,有强烈的异物感,刺痛,畏光,流泪及睑痉挛,结膜混合性充血,角膜上皮点状脱落。24h后症状减轻或痊愈。
    治疗:对症处理,减轻疼痛,可涂抗生素眼膏包扎。应配戴防护面罩或眼镜预防。 近紫外(UV-B)辐射与年龄相关性白内障的发生有明显关系。
    4.离子辐射性损伤
 
   X线、γ线、中子或质子束可引起放射性白内障、放射性视网膜病变或视神经病变,角膜炎或虹膜睫状体炎等,应注意防护。对肿瘤行放射治疗是一种常见原因。暴露于离子辐射会损伤视网膜血管。外照射,或用局部敷贴器后(剂量30~36Gy,也有15Gy引起的),一般4个月~3年后,引起进行性的微血管病变,类似于糖尿病视网膜病变。无症状,或视力下降。检查见神经纤维层梗塞、视网膜出血、微动脉瘤、血管白鞘、毛细血管扩张和渗出,有无灌注区及新生血管形成。视力预后与黄斑病变有关。可用局部或广泛激光光凝治疗。急性视神经病变也可引起视力丧失。
    5.微波损伤
    微波频率为3000~300万MHz.,穿透性较强,可能引起白内障或视网膜出血,应配戴防护眼镜。

    三、眼电击伤

    雷电或工业用电均可造成眼电击伤。主要表现为皮肤烧伤和电击性白内障。白内障的发生时间多为伤后2~6个月或更长些。电击还可产生脉络膜视网膜损伤,多位于后极部,影响视力。

    四、应激性眼损伤

    通常指外环境物理性因素的改变,如气压变化、加速度、噪声等引起的眼损伤。①气压突然减低:可出现减压性损伤,主要表现为视力下降,视野缩小,结膜或视网膜出血。②加速度:也可引起不同程度的视力障碍,如视物模糊,或中央视力丧失。③噪声:可使光敏感度下降,视野缩小,变色力减低,这些反应是对中枢抑制的结果。对应激性反应,应注意防护,必要时对症处理。

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